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临床护理知识点

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  *近,国家在统筹解决人口问题的决定中将婴幼儿教育称之为“早期教育”,这是提高人口素质的起始环节。早期教育是以家庭为基础、以社区为依托、以提高出生人口素质为目标,面向0~6岁婴幼儿及其家长进行科学育儿的新型社区教育和现代服务业,其职业对象主要在家庭、社区、早教托幼机构等从事婴幼儿早期教育工作。

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  临床实习生实习须知 一·临床常见须知: 1.采血管:1 蓝色~血凝 2.心电监护: 左上~LA (胸骨左缘锁骨中线第一肋间 ) 左下~LL (左锁骨中线剑突水平处 即左上腹 ) 右上~RA (胸骨右缘锁骨中线第一肋间) 右下~RL (右锁骨中线剑突水平处 即右上腹) 中间~V/C (胸骨左缘第四肋间) 3.发药:1 早上~中层 2 下午~下层 3 晚上~上层 3 剧毒药~黑色 4.药瓶标签:1 口服~蓝色 5.氯化钾KCL(禁静推) 100ml~10%kcl≤3ml 250ml~10%kcl≤7.5ml 500ml~10%kcl≤15ml 6.输液反应:1 发热 2 静脉炎 3 肺水肿 4 空气栓塞 7.拔针前需要征求医生的药品有: 氨茶碱、胺碘酮、心律平、垂体后叶素、善宁、多巴胺、、 硝普钠、纳洛酮、络贝林、可拉明、异丙肾上腺素 8.地高辛(属洋地黄类,要预防洋地黄中毒)服用前测 P,P 低于 60 禁服。 9.五常法:1 常组织 10.三查八对: 三查:操作前、中、后查对 八对:床号、姓名 、药名、药物剂量、药物浓度、用药方法、用药时间、对批号 11.输血三查八对: 三查:查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好 八对:床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量 二·药液的基本药理作用: 1.香丹(丹参):改善微循环 2.奥美拉唑、法莫替丁、洛赛克:保护胃 3.灯盏花素、疏血通、血塞通:活血化瘀 4.糜蛋白酶、盐酸氨溴素(沐舒坦):化痰止咳 5.氨茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠(米乐松):止喘、止累 6.甘草酸二钠、还原型谷胱甘肽:保肝 7.盐酸异丙嗪(非那根):治头昏 8.多巴胺:升血压 9.甘露醇:脱水利尿 10.西地兰:降心率 11.门冬氨酸钾镁:补充电解质,营养心肌,低钾血症,洋地黄中毒 2 常整顿 3 常清洁 4 常规范 5 常自律 2 外用~红色 2 紫色~血常规 3 红色~生化 12.利巴韦林:抗病毒 13.低右:改善死循环 14.柴胡、氨基比林:降温 15.胞磷胆碱钠(胞二磷):营养脑细胞,改善血循环 16.肝素:抗凝 17.左卡:营养心肌 18.维 c 组:抗病毒。补充维 c,治疗营养性心肌炎等 19.:扩血管,治疗心绞痛或扩张血管,降血压 20.消炎:头孢噻肟钠、头孢米诺钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠(优普 酮)、左旨、盐酸左氧氟沙星、甲硝锉、青大 注:应该先输消炎药。 三·药品别称: 1.香丹:丹参 2.盐酸氨溴素:沐舒坦 3.甲泼尼龙琥珀酸钠:米乐松 4.盐酸异丙嗪:非那根 5.胞磷胆碱钠:胞二磷 6.头孢派天舒巴坦钠:优普酮 7.青霉素:PNC 8.利巴韦林:病毒唑 9.美洛西林钠舒巴坦钠:开林 10.辅酶 A:CoA 11.盐酸甲氧氯普胶:胃复安 12.胰岛素:RI 四·病情分级: 黄色:病重 红色:一级 绿色:新收 蓝色:病危 五·临床必知: im 肌注 T 体温 iv 静推 P 脉搏 st 立即 R 呼吸 h 皮下 DC 停止 XT 血糖 NS 生理盐水 gs 糖水 gns 糖盐水 BP 血压 物理降温酒精浓度 25%~35%,不能擦拭:胸、腹、会阴、足底等 长期卧床并发症:压疮、呼吸感染、泌尿系统结石、深静脉血栓 空腹血糖 3.9~6.0mmol/L。进食后不超过 11mmol/L。 氧饱和度>95 为正常,提高氧饱和度应高流量吸氧 降压药:依苏、尼福达、 雾化药物(高频) 庆大、地塞米松、NS、沙丁胺醇、异丙托溴铵、盐酸氨溴素(沐舒坦)、糜蛋白酶 呼吸停止的病人:黄金 4 分钟,铂金 1 分钟,脑细胞缺氧>4min 呈不可逆 抢救: 放平病人, 将其下颌与耳际及地平行, 一看二听三感觉, 人工呼吸 2 次 (手捏住鼻子, 嘴包住病人的嘴向里吹气) 双手放在两乳头中点, , 手肘打直, 向下按压, 频率: 次/min, 100 按压与人工呼吸的比例 30:2,5 个周期后观察是否有自主呼吸,可用食指中指摸喉结旁两 指的动脉。 六·临床药理: 1.立即进行抢救,第一步应行:非同步直流电除颤 65.心脏猝死病人一半以上见于何种疾病:冠心病 66.血压突然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断可能是什么?高血压脑病 67.高血压病最常见的死亡原因是:脑血管意外 68.什么表现最能提示急进性高血压:视力迅速减退,视网膜出血及渗出或视乳头水肿 69.治疗高血压危象,哪一种药物应考虑首选:硝普钠 70.心包填塞与右心功能不全,哪项在鉴别上最有意义:奇脉 71.急性心包积液时最突出的症状是:呼吸困难 72.猝死较多见于哪种心肌病:肥厚型梗阻性心肌病 73.哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降:革兰阴性杆菌败血症 74.男性, 20 岁。肌注青霉素后突然昏倒,血压测不到,最主要的抢救措施是:立即静脉注射肾上腺素 75.休克的基本原因是:有效循环血量不足,脏器的微循环灌注不良 76.引起心源性休克最常见的病因是:急性心肌梗死 77.哪种休克单独使用血管收缩药效果好:过敏性休克 78.提示胃穿孔最有意义的根据是:气腹征象 79.消化性溃疡最常见的并发症是:出血 80.上消化道大出血最常见的原因是:消化性溃疡 81.出血坏死型胰腺炎的特征是:脐部及腰部皮肤呈青紫色 82.急性腹痛伴休克,最常见的病因是:急性坏死型胰腺炎 83.肝昏迷患者,躁动不安和抽搐,选用下列哪种药物治疗最合适:安定 84.对肾病综合征最有效的治疗药物是:糖皮质激素 85.肾病综合征最常见的并发症是:感染 86.尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速有效的治疗措施是:静注葡萄糖酸钙 87.尿毒症病人病情危重的表现是:心包炎 88.尿毒症最常见的死亡原因是:心功能不全 89.治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是:透析 90.慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛,首先考虑的诊断为:脾梗死 91.在我国糖尿病死亡的主要原因是:脑血管意外、冠心病 92.脊髓休克时,出现什么症状:双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并肌张力低下,反射消失,尿潴留 93.高血压性脑出血最好发的部位是:基底神经节 94.脑出血最常见的部位是:内囊外侧部 95.脑出血最常见的病因为:高血压 96.高血压脑出血最常见的诱发因素为:情绪激动或用力过度 97.急性脑血管疾病伴脑疝形成,最急需的措施是:静脉滴注甘露醇 98.高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止。这是因为诱发了:小脑扁桃体疝 99.颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是:动眼神经受压 100.枕大孔疝疝出的组织是:小脑扁桃体 101.枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是:早期出现呼吸骤停 102.脑疝致命的原因是:脑干受压 103.治疗脑水肿:尽早使用肾上腺皮质激素 104.脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为:有无定位体征 105. 脑出血的急性期治疗为: 降血压 甘露醇降颅内压 保持水、 电解质平衡 , 抗生素预防治疗感染: 106.蛛网膜下腔出血最常见的原因:先天性脑底动脉瘤 107.蛛网膜下腔出血最常出现:脑膜刺激征 108.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是:均匀血性脑脊液 109.蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用:尼莫地平 110 .脑血栓形成最常见的病因是:脑动脉粥样硬化 111.脑梗死急性期主张不用血管扩张药,是因为可引起:脑内盗血现象 112.脑血栓形成治疗应选用:低分子右旋糖酐 113.在急性脑血管病中,起病最急的是:脑栓塞 114.造成癫痫的常见原因 产伤 颅内肿瘤:脑炎脑囊虫病 115.癫痫持续状态是指:全面性强直 - 陈挛性发作频繁出现,间歇期仍意识不清 116.全面性强直 - 阵挛性发作时,首先要:注意呼吸道通畅 117.治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是:双复磷 118.有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用:解磷定 119.急性有机磷农药中毒发生肺水肿时,首要抢救措施是:静注阿托品 120.急性有机磷农药中毒死因,最主要:呼吸衰竭 121.急性一氧化碳中毒时,首要的治疗方法:氧气疗法 122.下肢远端严重活动性出血时,止血带扎在哪个部位最合适?大腿中 1/3 123.四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时,连续阻断血流时间不得超过:60 分钟 124.在创伤急救止血时,常用的止血方法有:指压止血法,压迫包扎法,止血带止血法,加垫屈肢止血法 125.创伤性窒息的特征是:面部、眼结膜、上胸部淤血 126.胸部外伤后,胸壁软化,主要病理生理紊乱为:二氧化碳储留,缺氧 127.开放性气胸的急救,首先要:迅速封闭胸壁创口 128.严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是:胸壁加压包扎 129.张力性气胸急救措施为:粗针头排气减压 130.外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是:胸腔穿刺 131.前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张,首先应考虑:心包填塞 132.腹腔损伤行腹腔穿刺,抽出不凝血液,应诊断为:实质性脏器破裂 133.腹部外伤合并出血性休克时,主要的处理原则是:在积极治疗休克的同时手术探查止血 134.胃穿孔的 X 线检查所见为:膈下游离气体 135.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是:先上腹痛,后恶心或呕吐,再右下腹痛 136.单纯性阑尾炎的腹痛性质是:隐痛或钝痛 137.急性坏疽性阑尾炎,当阑尾壁全层坏疽后,腹痛性质是:持续性胀痛 138.急性阑尾炎,当腹痛尚未转移到右下腹前,在诊断上具有重要意义的是:压痛已固定在右下腹 139.高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是:呕吐 140.胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是:突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 141.急性胰腺炎时,血淀粉酶升高的规律为:发病后 3~12 小时升高, 24~48 小时达高峰 142.下列哪种肾外伤最常出现血尿:肾裂伤 143.颅内压增高的三联征是:头痛、呕吐、视乳头水肿 144.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是:剧烈头痛 145.诊断心跳骤停迅速可靠的指标是:大动脉搏动消失 146.心跳停止时间是指循环停止到重建人工循环的时间: 147.复苏处理要争分夺秒,最主要的目的是:为迅速恢复脑的血液循环 148.一旦确诊为心跳骤停,必须争取在几分钟内重建呼吸和循环:4~6 分钟 149.胸外电击除颤时,电极板安放的位置应在:右第二肋间前胸壁,心尖区或心尖区后胸壁 150.心跳复苏后,最容易出现的继发性病理改变是:脑缺氧性损害。 1、全身骨与关节结核中发病率最高的是(脊柱结核)。 2、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是(血培养)。 3、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时,最有效的方法是(非同步电击复律)。 4、发现早期直肠 Ca 最有意义的方法是(直肠镜)。 5、最常见的子宫肌瘤变性是(玻璃样变). 6、肾病综合征最基本的表现是(尿蛋白大于 3.5g/24h)。 7、确诊肿瘤最可靠的方法是(病理学检查)。 8、法鲁四联征最早且主要的表现是(青紫)。 9、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是(皮质醇下降)。 10、复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是(脑复苏)。 1、引起牙周脓肿最常见的病原菌是(甲型溶血性链球菌)。 2、体内 CO2 分压最高的部位是(组织液)。 3、易位型 21-三体综合征最常见的核型是〔46,XY,-14,+t(14q21q)〕。 4、洋地黄中毒最常见的心电图表现是(室性期前收缩)。 5、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是(Cullen 征)。 6、预防手术后肺不张最主要的措施是(多翻身多做深呼吸,鼓励咳嗽)。 7、最常见的卵巢肿瘤并发症是(蒂扭转)。 8、急性白血病引起贫血最重要的原因是(红系增殖受白血病细胞的干扰)。 9、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是(心肌灌注)。 10、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。 1、 导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。 2、最先提出“不伤害原则”的西方医学家是(希波克拉底)。 3、最常见的女性生殖器结核是(输卵管结核)。 4、偏盲型视野缺损最常见于(垂体腺瘤鞍上发展)。 5、胃溃疡最常见的位置是(胃窦小弯侧)。 6、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是(R-S 细胞)。 7、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是(胸骨左缘 3~4 肋间闻及舒张期奔马律)。 8、伤寒最严重的并发症是(肠穿孔)。 9、血浆蛋白质中含量最多的是(清蛋白)。 10、后纵隔肿瘤最常见的是(神经源性肿瘤)。 1、深静脉血栓形成最常见于(下肢深静脉)。 2、正态分布的数值变量资料,描述离散趋势的指标最好选用(标准差)。 3、对慢性疾病进行现况调查,最适宜计算的指标是(患病率)。 4、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是(CEA)。 5、右侧结肠癌最多见的大体形态是(肿块型)。 6、胃窦部溃疡的最佳手术方式是(胃大部切除胃十二指肠吻合术)。 7、烧伤最常见的死亡原因是(休克)。 8、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是(金黄色葡萄球菌)。 9、在感染过程中的 5 种表现中所占比例最低但最易识别的是(显性感染)。 10、了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是(诊断性刮宫)。 1、难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的鉴别方法是(肾动脉造影)。 2、肌肉中最主要的脱氨基方式是(嘌呤核苷酸循环)。 3、医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是(医疗保密)。 4、最有助于诊 Crohn 病的病理改变是(非干酪性肉芽肿)。 5、诱发 DIC 最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。 6、卵巢上皮癌患者血清 CA125 检测值最具有特异性意义的是(浆液性腺癌)。 7、老年心力衰竭患者症状加重的最常见的诱因是(呼吸道感染)。 8、心肌梗死 24 小时内并发急性左心衰时,最不宜用(洋地黄)。 9、腺垂体功能减退症最常见的原因是(各种垂体肿瘤)。 10、中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是〔去氨加压素(弥凝)〕。 1、造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是(甲状腺不发育或发育不全)。 2、 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是 (毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生) 。 3、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是(Ph 染色体阳性)。 4、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)(此题 2008 年助理重复再现)。 5、最常见的子宫肌瘤类型是(肌壁间肌瘤)(此题 2008 年助理重复再现)。 6、推行临床科学合理用血的最主要目的是(保护血液资源)。 7、引起脑萎缩最常见的原因是(脑动脉粥样硬化)。 8、下列组织中最易完全再生修复的是(上皮组织)(此题 2007 年助理重复再现)。 9、早期动脉粥样硬化病变,最早进入动脉内膜的细胞是(巨噬细胞)。 10、AIDS 患者肺部机会性感染最常见的病原体是(肺孢子虫)。 1、社区获得性肺炎最常见的致病菌是(肺炎链球菌)。 2、确诊高功能性甲状腺结节,最有意义的检查是(放射性核素扫描)。 3、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是(郎格汉斯细胞和上皮样细胞)。 4、核酸对紫外线、保存期内的全血最主要的有效成分是(红细胞)。 6、诊断缺铁性贫血最肯定的依据是(骨髓小粒可染铁消失)。秒速时时彩 7、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。 8、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。 9、左向右分流型先心病最常见的并发症是(肺炎)。 10、细胞膜在静息情况下,对下列哪种离子通透性最大(K+)。 1、引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是(血浆晶体渗透压增高)。 2、在心动周期中,心室内压力上升最快的阶段是(等容收缩期)。 3、胆汁中含量最多的有机成分是(胆汁酸)。 4、外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是(等渗性缺水)。 5、甲型流感病毒最易发生变异的成分是(神经氨酸酶和血凝素)。(上题很重要,结合了时事) 6、急性心肌梗死时,血清酶特异性最高的是(CPK-MB)。 7、细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在(乙状结肠和直肠)。 8、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。 9、恶性肿瘤种值性转移到盆腔,最多见的是(胃癌)。 10、脱敏治疗的最佳适应征为(恐怖症)。 1、胫骨中下 1/3 骨折最常见的并发症是(骨折延迟愈合)。 2、腰椎间盘突出症最常见的部位是(L5)。 3、 慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中, 最先发生的病理改变是 (细支气管不完全阻塞) 。 4、消除支气管哮喘气炎症最有效的药物是(糖皮质激素)。 5、争性颅内压增高,有脑疝征象时,应立即使用下列哪种药物最佳(20%甘露醇)。 6、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。 7、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是(利尿剂)。 8、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。 9、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具有诊断价值的检查是(心脏听诊)。 10、对绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)作用最强的氨基苷类抗生素是(妥布霉素)。 1、正常人脑脊液中糖的最低含量为(2.5mmol/L)。 2、 某医师欲采用横断面调查研究的方法, 调查高血压病在人群中的分布情况, 选择最合适的指标为 (发病率) 。 3、鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是(尿中白细胞管型)。 4、诊断甲状腺高功能性腺瘤最佳的检查是(甲状腺核素扫描)。 5、治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是(高压氧舱)。 6、变异性心绞痛患者首选的药物是(硝苯地平)。 7、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉狭窄患者首选治疗为(主动脉瓣膜置换术)。 8、陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩,首选药物是(B 受体阻滞剂)。 9、根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液应首选的检查是(胸片)。 10、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选方法是(同步电复律)。 1、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是(羟基脲)。 2、SLE,狼疮肾炎(病理为 IV 型)首选的免疫抑制剂为(环磷酰胺)。 3、下列治疗军团菌感染的首选药物是(红霉素)。 4、全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选(丙戊酸钠)。 5、肺炎球菌肺炎治疗的首选抗生素是(苄星青霉素)。 6、婴儿化脓性脑膜炎环疑合并硬膜下积液,首选的简便诊断方法是(颅透光检查)。 7、治疗慢性粒细胞性白血病,首选(羟基脲)。 8、变异性心绞痛首选(地尔硫卓)。 9、治疗脑膜白血病首选药物是(甲氨蝶呤)。 10、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是(实施病因治疗)。 1、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时,下列各组液体中首选的是(以平衡盐溶液为 主,配合适量血浆和全血)。 2、疑为垂体腺瘤时,定位诊断首选(MRI)。 3、新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥,首选的药物是(钠)。 4、慢性再障的治疗首选(丙酸睾酮肌内注射)。 5、高泌乳素血症的药物治疗是(溴隐亭)。 6、诊断尿道结石首选的 X 线检查是(腹部平片+静脉尿路造影)。 7、三叉神经痛首选(卡巴西平) 8、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂) 9、合并冠状动脉痉挛心绞能的高血压宜首选(B 受体阻滞剂)。 10、 准备进行骨髓移杆的患者需要输血改善贫血症状, 首选的血液制品为 (少白细胞的红细胞) 。 1、成人股骨干骨折,并有足背及胫动脉搏动细弱,其首选的治疗方法是(切开复位内固定)。 2、诊断胆囊结石首选的检查方法是(B 超)。 3、I 期子宫内膜癌患者的治疗首选(手术治疗)。 4、下列治疗军团菌的首选药物是(红霉素)。 5、青春期甲状腺肿,肿大明显时首选治疗方法是(口服甲状腺素片)。 6、为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路,首选的辅助检查方法是(B 超)。 7、上消化道出血时,为寻找出血的病因,首选的检查方法是(胃镜检查)(而不是大便隐 血试验或上消化道钡餐)。 8、正常足月儿的皮肤外观特点是(肤色红润,皮下脂肪丰满)。 9、内脏病的主要特点是(定位不精确)(而不是对牵拉不敏感或是必有牵涉痛)。 10、老年急性阑尾炎的临床特点是(阑尾容易缺血、坏死)。

  一、提高早教行业人员的业务素养、明确早教师在教学、教研和管理方面的职责

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  之后,李女士用这张卡预约过两次家政服务。今年9月26日,李女士第三次使用这张卡,想要预约9月28日的保洁服务,对方和她约定,9月28日下午一点半上门。因为自己要上班,李女士便让她母亲提前在家里等候。9月28日中午12点,德林家政的工作人员突然打电话告诉李女士,阿姨有事来不了,需要另改时间。而之后发生的事情,李女士却怎么也想不到。

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